期刊简介
综合性医学学术性期刊(国家科技部统计源期刊、中国科技核心期刊)， 旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重点在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。
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首页>实用医学杂志
- 杂志名称：实用医学杂志
- 主管单位：广东省卫生厅
- 主办单位：广东省医学情报研究所
- 国际刊号：1006-5725
- 国内刊号：44-1193/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
急性非淋巴细胞白血病并急性呼吸窘迫综合征1例
刘凌；庞缨；谭获
关键词：急性非淋巴细胞白血病, 患者, 急性呼吸窘迫, 血常规检查, 通气治疗, 血气分析, 骨髓细胞学检查, 无杂音, 湿罗音, 呼吸性碱中毒, 肺炎, 肿大淋巴结, 呼气末正压, 高尿酸血症, 症状, 诊断, 幼稚细胞, 心率, 死亡, 激素治疗
摘要：患者男,56岁.因反复咳嗽1个月,发热气促1周于2001年1月3日入院.体查:T 39.4℃,P 140次/min,R 30次/min,BP 14.5/8 kPa,贫血貌,半坐卧位,双踝关节处见细密出血点,右侧腹股沟可及一肿大淋巴结,口唇无紫绀,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,闻湿罗音,心界不大,心率140次/min,律齐,无杂音,肝脾触诊不满意(患者不能平卧),余体查无特殊.血常规检查:WBC 44.2×109/L,Hb 80 g/L,Plt 41×109/L,外周血见大量幼稚细胞.胸片示:双下肺炎.骨髓细胞学检查:急性非淋巴细胞白血病(ANLL-M4EO).诊断为:ANLL-M4EO,双下肺炎.1月5日起用米托蒽琨(MTZ)第1天6 mg,第2,3天各10 mg,第4天4 mg,同时加阿糖胞苷(Ara-c)第1天100 mg,第2～7天200 mg化疗,期间输机采Plt 3次,输同型RBC 200 ml 1次,并予抗感染、防止高尿酸血症、对症支持等治疗,患者发热、气促症状曾一度好转.1月10日,患者气促加重,烦躁不安,呼吸40次/min,血压15/8 kPa,双肺湿罗音增多,心率138次/min,律齐,无杂音.血气分析:pH 7.552,PCO2 22.9 mmHg,PO2 46 mmHg,SO2 88.5%.提示:呼吸性碱中毒及低氧血症.血常规示:WBC 2.2×109/L,Hb 67 g/L,Plt 9×109/L.胸片示:双下肺大片模糊阴影,与1月3日片比较,病灶较前增大.考虑患者合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS),予Bipap呼吸机PEEP通气治疗(吸气末正压为8 mmHg,呼气末正压为2 mmHg,吸氧量为5 L/min),并予大剂量激素治疗.患者缺氧状况逐渐纠正,气促好转,但一停用PEEP通气治疗,氧分压即降至35 mmHg,症状加重.1月12日(化疗结束后第1天),血常规示:WBC 0.8×109/L,Hb 56 g/L,Plt 4×109/L;血气分析:pH 7.385,PCO2 42.4 mmHg,PO2 100 mmHg,SO2 97.6%.中午12时许,患者咯大量鲜红色血液,心跳、呼吸减慢至停止,经抢救无效死亡.死亡诊断:(1)急性非淋巴细胞白血病;(2)双下肺炎;(3)急性呼吸窘迫综合征;(4)肺出血.
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