期刊简介

               综合性医学学术性期刊(国家科技部统计源期刊、中国科技核心期刊), 旨在传播医学新理论,交流医学新技术,面向临床,重点在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。                

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  • 杂志名称:实用医学杂志
  • 主管单位:广东省卫生厅
  • 主办单位:广东省医学情报研究所
  • 国际刊号:1006-5725
  • 国内刊号:44-1193/R
  • 出版周期:半月刊
期刊荣誉:中国科技论文统计源期刊期刊收录:CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
实用医学杂志2001年第06期

慢性汞中毒误诊为急性阑尾炎并行手术1例

章正华;刘瑜;周培一

关键词:慢性汞中毒, 误诊, 急性阑尾炎, 并行, 嗜碱性点彩红细胞, 驱汞治疗, 外周血, 试验, 晚幼红细胞, 实验室检查, 浅表淋巴结, 阑尾切除术, 二巯基丙醇, 中药方剂, 骨髓增生, 术后腹痛, 神经衰弱, 轻度贫血, 复查, 右下腹
摘要:患者男,30岁。因持续性脐周隐痛伴乏力、面色苍白27 d于2000年12月17日入院。无便血、腹泻和发热,当地医院查外周血示:白细胞升高、贫血。外院诊为急性阑尾炎并行阑尾切除术,术后腹痛性质、部位无改变,考虑为肠粘连,经相应处理无效。病前因神经衰弱服用中药方剂2个月,配方中含有朱砂。入院后体检:T 36.7℃,P 98次/min,R 18次/min,BP 16/10 kPa。轻度贫血貌,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大,牙齿及齿龈无异常,心肺无异常,腹平软,右下腹见一手术瘢痕,脐周压痛,无反跳痛及包块,肝脾不大,腹水征阴性,肠鸣音活跃。双下肢无浮肿。实验室检查:肝胆脾胰B超、胸腹联透无异常,Hb 82 g/L,RBC 3.03×1012/L,WBC 14.0×109/L,N 0.87,L 0.10,M 0.03,Plt 226×109/L,Ret 0.045,外周血中易见嗜碱性点彩红细胞。TBi 20.3 umol/L,DBi 2.7 umol/L,AST 108.3 nmol*s-1/L,ALT 500.1 nmol*s-1/L、GGT 32 u/L,肝炎病毒学标志,Ham试验(-),Coombs试验(-),Rous试验(-),骨髓象:骨髓增生明显活跃,红系增生为主占0.60,以中晚幼红细胞为主,嗜碱性点彩红细胞,Howell-Jolly小体易见,Cabot环可见,巨核系及铁染色正常。尿汞0.03 mg/L(正常值<0.02 mg/L)。诊断:慢性汞中毒。给予二巯基丙醇驱汞治疗1周后,腹痛、乏力消失。驱汞治疗第3天复查尿汞0.09 mg/L,1周时复查尿汞0.001 mg/L,TBi 11.4 umol/L,DBi 1.8 umol/L,AST 483.4 nmol*s-1/L,Hb 124 g/L,RBC 5.65×1012/L,WBC 6.2×109/L,N 0.64,L 0.32,M 0.04,Plt 230×109/L,Ret 0.005。