期刊简介
综合性医学学术性期刊(国家科技部统计源期刊、中国科技核心期刊)， 旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重点在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。
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首页>实用医学杂志
- 杂志名称：实用医学杂志
- 主管单位：广东省卫生厅
- 主办单位：广东省医学情报研究所
- 国际刊号：1006-5725
- 国内刊号：44-1193/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
甲状腺耳前转移癌误诊为慢性淋巴结炎1例
马静；张国卿
关键词：甲状腺癌, 甲状腺转移癌, 误诊, 转移性肿瘤, 治疗方法, 乳头状腺癌, 颈部肿物, 慢性淋巴结炎, 正确诊断, 检查, 颈部淋巴结, 甲状腺肿物, 综合分析, 肿物切除, 阳性体征, 术后病理, 实性肿物, 全切, 临床症状, 临床医生
摘要：患者男，35岁。因右耳前无痛性肿物发现4月余，来我院求治，患者病后无发热寒战，无疼痛，无咳嗽、咳痰，无咯血，无胸闷憋气，无进食梗噎感，无鼻出血、鼻塞、耳鸣，无乏力盗汗，身体无明显消瘦。查体：T 36.8℃，P 79次/min，R 18次/min，BP 15/9 kPa。右耳前可触及一1.5 cm×1.0 cm肿物，质韧无压痛、边界清、活动度好。甲状腺未触及明显肿物，鼻咽部检查无异常。WBC 6.8×109/L，N 0.64，ESR 13 mm/h，OT试验(-)，X-ray心肺纵隔无明显异常。初步诊断：慢性淋巴结炎。经抗炎治疗1周无效，遂行肿物切除活检。病理结果：乳头状腺癌(考虑甲状腺转移癌)。行甲状腺彩超检查，见甲状腺右叶有一0.4 cm×0.5 cm实性肿物。故考虑右耳前肿物系甲状腺癌转移。立即行甲状腺右叶及峡部全切，左叶次全切，同时清扫右颈部淋巴结。术后病理示：甲状腺右叶乳头状腺癌。术后5 d拆线出院。择期行其它治疗。 讨论头颈部肿物较容易发现，但确定性质较困难，不同性质的肿块治疗方法不同，因此先作出正确诊断才能进行合理治疗。颈部肿物转移性肿瘤多见，约占颈部恶性肿瘤的3/4，而面部转移性肿瘤较少见。本病例肿物在右耳前，大小形态与淋巴结相似，病后无其它明显临床症状及阳性体征，查体未发现明显甲状腺肿物，又由于甲状腺癌在原发灶很小的时候即可出现颈部转移，而很少转移至面部，故未行甲状腺进一步检查，从而造成误诊。作为临床医生，对不典型病例，不能单凭临床经验给病人作出诊断，应结合辅助检查，综合分析，这样才能得出较为正确的诊断，减少治疗的盲目性。
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