期刊简介
综合性医学学术性期刊(国家科技部统计源期刊、中国科技核心期刊)， 旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重点在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。
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首页>实用医学杂志
- 杂志名称：实用医学杂志
- 主管单位：广东省卫生厅
- 主办单位：广东省医学情报研究所
- 国际刊号：1006-5725
- 国内刊号：44-1193/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
Dieulafoy病合并Mallory Weiss综合征1例
周世龙；赵经郊
关键词：上消化道大出血, 胃粘膜, 胃管内, 活动性, 粘膜撕裂, 食管贲门, 剖腹探查, 间断缝合, 保守治疗, 止血, 诊断, 粘膜下, 引流液, 血凝块, 胃小弯, 术后, 去甲肾上腺素, 呕血, 凝血功能障碍, 急诊
摘要：患者男，20岁，因反复呕血5 d，经门诊予以保护胃粘膜药、止血等对症治疗无效急诊入院。起因为进食早餐后剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物，继之出现呕血，伴有中上腹钝痛。否认不洁饮食史。既往无反酸、腹痛、呕血、黑便病史，无凝血功能障碍及血友病病史。入院查体：血压110/60 mmHg，腹软，剑突下深压痛，未触及包块，Hb 64 g/L，出凝血时间均正常。入院后急诊剖腹探查：见腹腔内脏器外观无异常，未探及肿块、瘢痕。遂切开胃壁探查胃腔，去除胃内积血块，发现胃小弯近贲门处纵行裂开约1.5 cm，有活动性出血，诊断为食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)。给予间断缝合粘膜裂伤止血。术后好转2 d，胃管内引流液黄绿色。自第3天开始胃管内引流液再次呈咖啡色，应用止血剂静滴，胃管内注入冰盐水及去甲肾上腺素等保守治疗无效，急诊胃镜检查未发现有活动性出血点。胃底处见有血凝块，但俯卧位后胃底未发现有活动性出血。因保守治疗无效，胃管引流血量不断增加，于第1次手术后第4天再次剖腹探查，切开胃壁取出其内血凝块，将胃内各部展开探查，原缝合处无出血，在距贲门4 cm处胃小弯侧粘膜表面见-0.3 cm×0.3 cm疣状突起，稍一触及即有鲜血喷出，行连同疣状突起在内之胃粘膜及粘膜下层楔形切除，间断缝合。结扎胃左动脉及3支冠状静脉。术后抗感染支持治疗8 d后痊愈出院。病理诊断为(胃粘膜下)小动脉异常增粗。出院诊断：(1)Dieulafoy病；(2)食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)；(3)上消化道大出血。
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