期刊简介
综合性医学学术性期刊(国家科技部统计源期刊、中国科技核心期刊)， 旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重点在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。
往期目录
-
1999
-
2000
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>实用医学杂志
- 杂志名称：实用医学杂志
- 主管单位：广东省卫生厅
- 主办单位：广东省医学情报研究所
- 国际刊号：1006-5725
- 国内刊号：44-1193/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
人工血管修复锁骨下动脉断离1例
李志杰；洪建军；厉智；高伟阳
关键词：人工血管, 血管修复, 锁骨下动脉损伤, 褥式缝合, 腋动脉, 臂丛神经损伤, 锁骨下静脉, 胸腔引流管, 胸小肌, 上肢, 断面, 胸部刀刺伤, 失血性休克, 自体静脉, 逐层缝合, 直径, 运动, 血栓形成, 血管张力, 血管通畅
摘要：患者男，34岁。2000年5月16日因左上胸部刀刺伤1 h急诊入院。查体：左胸壁腋前缘至胸锁关节处贯穿并留尖刀一把，贯穿创口分别为10 cm×3 cm和3 cm×2 cm，出血快，量多，呼吸急促，面色苍白，左肺呼吸音低，左上肢皮温冰凉，桡动脉搏动消失，运动、感觉丧失。初步诊断为失血性休克，左胸刀刺伤(凶器残留)，锁骨下动脉损伤、臂丛神经损伤。手术方法：外伤后2 h，在全麻下首先作左胸后位外侧切口，放置胸腔引流管，拔除凶器，缝合破裂的胸膜顶部创口。然后将腋前部创口向上沿三角肌内缘至锁骨内缘切开，切断胸大肌、胸小肌，探查示腋动脉、腋静脉、臂丛神经束部在胸小肌段完全断离。血管两侧各剪除0.5 cm，7-0线缝合腋动脉、静脉和臂丛神经，放松血管夹后，腋动脉仍无搏动，无通血现象，继续沿腋动脉向上探查，示锁骨下动脉于胸廓出口约2 cm处完全断离，近端血栓形成，锁骨下静脉未断离，充分暴露锁骨下动脉，断端清创后实际缺损长度4 cm，取直径为6 mm的人工血管4 cm与近、远端血管以褥式缝合加间断缝合方法桥接血管，通血后无漏血现象，逐层缝合创面，置引流管一根，敷料包扎，左上肢以宽胶布与胸壁固定，2周后创面愈后良好，上肢无肿胀，各关节被动活动正常。随访5个月，肢端血运正常，运动、感觉功能正在恢复。 讨论患者腋动脉和锁骨下动脉同时断离，且血管断面均有损伤，清创时均切除断面各0.5 cm，加上锁骨下动脉本身横形走向，无调节血管张力余地，势必造成血管缺损，而自体静脉如大隐静脉口径相对偏小，人工血管既恢复了长度又口径相似，是理想的选择。本病例锁骨下动脉直径约6 mm，因人工血管弹性较差，且无自行止血能力，在缝合断面时采用四点褥式缝合加间断缝合法，大限度地使吻合口对合整齐，不存在漏血现象，血管通畅良好，术后血运稳定，是手术成功关键。
友情链接