期刊简介
综合性医学学术性期刊(国家科技部统计源期刊、中国科技核心期刊)， 旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重点在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。
往期目录
-
1999
-
2000
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>实用医学杂志
- 杂志名称：实用医学杂志
- 主管单位：广东省卫生厅
- 主办单位：广东省医学情报研究所
- 国际刊号：1006-5725
- 国内刊号：44-1193/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
危重呼吸衰竭患者气管插管时机及支气管灌洗的研究
蔡绍曦；韦怀新；孟莹；徐蕾
关键词：呼吸功能不全, 肺疾病, 阻塞性, 支气管肺泡灌洗, 插管法, 气管内
摘要：目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸衰竭急性加重期气管插管的恰当时机.方法:对2000年1月～2002年2月收住院的21例COPD、慢性肺心病急性加重期患者临床资料进行回顾性分析.其中从入院到气管插管及机械通气的时间超过84 h共5例,为晚气管插管组;时间不足84 h共16例,为早气管插管组.21例患者予积极的抗感染、激素、支气管扩张剂,经鼻(面)罩机械通气1～5 d(24～120 h),效果欠佳;给予纤支镜检查并引导经鼻气管插管,从气管和左右主支气管内吸出大量的黄脓痰,立即给予机械辅助通气后,行纤支镜支气管灌洗,双肺哮鸣音迅速明显减轻,表现为少许散在的哮鸣音,同时氨茶碱等支气管扩张剂的用量较插管前明显减少,并停用激素.结果:早气管插管组16例中15例成功撤机,拔除气管插管,呼衰治愈出院,从入院到气管插管,机械通气的平均插管时间(29.8±5.2)h,1例因出现多脏器功能衰竭死亡.晚气管插管组5例,因经济原因放弃治疗自动出院2例,死亡3例,平均插管时间(102.3±8.2)h.结论:对于COPD合并危重哮喘发作患者气管插管的时机为(1)虽然X线胸片无明显的肺炎渗出性病变,无明显嗜睡症状,无明显二氧化碳潴留,但经一般抗感染解痉等综合治疗无效者;(2)患者虽然咳嗽咳痰不严重,但出现咳嗽无力,嘱患者用力咳嗽时可闻及重浊的痰鸣音、哮鸣音进一步加重者,特别是对于60岁以上的老年人;(3)痰粘度大,血常规白细胞总数及中性分叶核粒细胞百分比增加者;(4)合并有血电解质酸碱紊乱,经努力仍难以纠正者;(5)应用面(鼻)罩呼吸机辅助通气效果不明显者;(6)有出现呼吸肌疲劳临床征象者.
友情链接