期刊简介
综合性医学学术性期刊(国家科技部统计源期刊、中国科技核心期刊)， 旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重点在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。
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- 杂志名称：实用医学杂志
- 主管单位：广东省卫生厅
- 主办单位：广东省医学情报研究所
- 国际刊号：1006-5725
- 国内刊号：44-1193/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
鞘内布比卡因混合舒芬太尼应用于剖宫产术的效果
印武；田孝军；黄启文；熊桂林
关键词：麻醉.硬膜外, 蛛网膜下腔, 舒芬太尼, 剖宫产术
摘要：目的:探讨剖宫产患者鞘内小剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉的麻醉效果及镇痛情况.方法:急诊ASA Ⅰ～Ⅱ级,单胎,术前不伴妊高征、糖尿病等妊娠并发症.心肺功能正常,无眩晕和呕吐病史的剖宫产患者40例,分为A(布比卡因)、B(布比卡因+舒芬太尼)两组.所有患者均不用术前药.入室后鼻导管给氧(1.5 L/min),开放静脉后以500 mL/h速率输液.用腰一硬联合穿刺针于L2,3或L3-4穿刺,成功后在蛛网膜下腔注入舒芬太尼和(或)不同浓度的布比卡因,30～40 s内注完,硬膜外腔置入导管备用.注药后平卧,控制痛觉平面在T4～s以下.观察注药前即刻(to,基础值)、注药后3 min(t2)、5 min(t2)、15 min(t3)、30 min(t4)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、脉搏血氧饱和度;观察感觉阻滞平面消退时间、感觉平面固定后测双下肢阻滞情况和运动神经阻滞完全恢复时间、镇痛时间;感觉阻滞及运动神经阻滞情况;注药后48 h内寒战、恶心呕吐和瘙瘁情况.结果:A、B两组患者年龄、身高、体重、麻醉操作时间和手术时间比较差异无显著性(P>0.05).与to比较,A组t1-4 SBP、DBP降低(P<0.01),B组各指标差异无显著性.两组均无呼吸抑制出现,与A组比较.B组运动神经阻滞不全、低血压的发生率降低,瘙痒及术后恶心呕吐的发生率升高,感觉阻滞平面消退时间及运动神经阻滞完全恢复时间缩短(P<0.05);A、B两组痛觉阻滞不全发生率差异无显著性(P>0.05);与A组比较,B组的镇痛时间明显延长(P<0.05).结论:剖宫产患者鞘内12.5 mg布比卡因混合5μg舒芬太尼麻醉效果满意,血流动力学平稳,不良反应少,并可以起到一定的术后镇痛作用,值得临床推广.
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