期刊简介

               综合性医学学术性期刊(国家科技部统计源期刊、中国科技核心期刊), 旨在传播医学新理论,交流医学新技术,面向临床,重点在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。                

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  • 杂志名称:实用医学杂志
  • 主管单位:广东省卫生厅
  • 主办单位:广东省医学情报研究所
  • 国际刊号:1006-5725
  • 国内刊号:44-1193/R
  • 出版周期:半月刊
期刊荣誉:中国科技论文统计源期刊期刊收录:CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
实用医学杂志2013年第24期

脊柱结核合并假性动脉瘤误诊1例

张建;汤全;刘达兴;黄德荣

关键词:脊柱结核, 主动脉假性动脉瘤, 椎旁脓肿, 结核病灶清除术, 椎体前, 腰大肌, 血凝块, 胸心血管外科, 体格检查, 腰背部疼痛, 抗结核治疗, 组织密度, 小肿块, 腰椎结核, 细针穿刺, 填塞止血, 术中发现, 前方入路, 胶原蛋白, 辅助检查
摘要:患者男,36岁,因“反复腰背部疼痛1周,加重2d”于2013年4月7日入院.院前在县医院行CT平扫,诊断为腰椎结核,给予四联抗结核治疗.体格检查:右侧腰大肌肿胀,压疼,余检查无异常.辅助检查:腰椎CT提示:T10~ L2椎体前方见多发虫蚀样破坏区,边界清晰,周围可见团块软组织密度影.考虑T10~L2合并椎旁脓肿(图1);彩超未见双侧腰大肌及髂窝异常;血沉:46 mm/h,C-反应蛋白:47.13mg/L.入院后考虑为T10~L2结核合并椎旁脓肿.于2013年4月12日在全麻下经侧前方入路行结核病灶清除术.术中发现T11 ~ 12椎体前一鸡蛋大小肿块,触之有波点感,细针穿刺抽出少量暗褐色血液,于椎体侧方切开肿块0.5cm,见内充满血凝块,刮除部分血凝块后见鲜血涌出,立即给以胶原蛋白填塞止血,缝合瘤壁.并请胸心血管外科会诊,考虑为胸主动脉假性动脉瘤,放弃处理.