期刊简介
综合性医学学术性期刊(国家科技部统计源期刊、中国科技核心期刊)， 旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重点在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。
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- 杂志名称：实用医学杂志
- 主管单位：广东省卫生厅
- 主办单位：广东省医学情报研究所
- 国际刊号：1006-5725
- 国内刊号：44-1193/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
拉米夫定治疗失代偿乙型肝炎肝硬化的疗效与HBV基因型及特异性细胞毒性T淋巴细胞的关系
顾锡炳；朱银芳；杨小娟；王栋；汤琴；吴杭源；俞萍
关键词：肝炎, 乙型, 拉米夫定, 肝硬化, T淋巴细胞, 细胞毒性, 基因型
摘要：目的:探讨拉米夫定治疗失代偿乙型肝炎肝硬化的疗效与乙型肝炎病毒(HBV)基因型及HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)、非特异性CTL的关系.方法:86例失代偿乙型肝炎肝硬化患者(B基因型和C基因型各43例),HBV DNA阳性、HBeAg阳性、人白细胞抗原(HLA)-A2阳性,用拉米夫定100 mg/d治疗,观察1年后的疗效及其与HBV基因型、HBV特异性CTL、非特异性CTL的关系.结果:HBV DNA转阴:B基因型感染者43例(100％),C基因型感染者治疗至9、10个月时各有1例发生YMDD变异加阿德福韦酯治疗,其余41例中HBV DNA转阴28例(68.29％),HBV DNA转阴率C基因型感染者低于B基因型感染者,x2=16.11,P＜ 0.01. HBeAg转阴:B基因型感染者(19例,44.19％)多于C基因型感染者(8例,19.51％),x2=5.85,P＜ 0.05.外周血HBV特异性CTL水平:治疗前,B基因型感染者(0.33±0.03)％,高于C基因型感染者(0.12±0.02)％,t=6.51,P＜0.001；非特异性CTL水平:B基因型感染者(12.01±1.62)％,C基因型感染者(12.03±1.71)％,t=0.35,P＞0.05.治疗后1年:HBV特异性CTL,B基因型感染者(0.44±0.05)％,高于治疗前(t=4.05,P＜0.001),也高于C基因型感染者治疗后1年[(0.23±0.04)％,t=5.87,P＜0.01]；非特异性CTL,B基因型感染者(12.61±1.58)％,C基因型感染者(12.85±1.61)％,t=0.46,P＞0.05.丙氨酸氨基转移酶(ALT)恢复正常:B基因型感染者(41例,95.35％)多于C基因型感染者(29例,70.73％),x2=9.17,P＜ 0.01.结论:拉米夫定治疗失代偿乙型肝炎肝硬化患者,C基因型感染者的疗效比B基因型感染者差,其机制可能与C基因型感染者的HBV特异性CTL水平低于B基因型感染者有关..
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