期刊简介
综合性医学学术性期刊(国家科技部统计源期刊、中国科技核心期刊)， 旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重点在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。
往期目录
-
1999
-
2000
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>实用医学杂志
- 杂志名称：实用医学杂志
- 主管单位：广东省卫生厅
- 主办单位：广东省医学情报研究所
- 国际刊号：1006-5725
- 国内刊号：44-1193/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
微血管减压术治疗三叉神经痛之手术理念
仲骏
关键词：微血管减压术, 治疗三叉神经痛, 手术, 责任血管, 原发性三叉神经痛, 动作电位, 有效率, 异位, 神经脱髓鞘, 三叉神经根, 抗癫痫药物, 治疗方法, 早期症状, 血管硬化, 血管压迫, 神经末梢, 神经功能, 球囊压迫, 强化训练, 年龄增长
摘要：原发性三叉神经痛（trigeminal neuralgia）表现为单侧头面部三叉神经分布区域电击样剧烈疼痛发作［1］。由于后颅窝解剖特点，此病在黄种人中发生率较高［2］。其病因系三叉神经颅内段受周围血管压迫，但具体发病机制尚不明。笔者的初步研究结果认为，该病的本质是三叉神经脱髓鞘变性和异位动作电位形成。对于那些在解剖上三叉神经根和其周围脑血管较靠近的人，随年龄增长会发生不同程度的血管硬化和脑组织萎缩，终血管和神经接触，由于搏动相互摩擦导致接触面破损，血管壁植物神经末梢释放的递质弥散至变性的三叉神经轴膜，与异位堆积的跨膜受体蛋白结合，激活 G 蛋白偶联钠通道，产生可扩布的异位动作电位。卡马西平等［3］抗癫痫药物只能缓解部分患者早期症状，甘油注射［4］、射频烧灼［5］和球囊压迫［1］等方法都是以损害神经功能为代价的；而微血管减压术（microvascular decompression ， MVD ）则是目前唯一针对其病因的治疗方法。尽管 MVD 有较高的治愈率，但仍没达到100％的有效率［6－7］。我科截至2014年6月已完成5000余例MVD手术，其中大部分是在近几年完成的，目前有效率已达98％，这说明手术的成功率与术者的经验呈正相关，特别是短期强化训练尤为重要［8］。手术成功的关键在于正确识别责任血管，但在处理责任血管前必须先有良好的显露，而操作空间的获得有赖于患者体位、切口和骨窗设计以及入颅选择等一系列的环节。本文通过详细介绍 MVD 手术的每一个步骤，将笔者这些年积累的经验和教训与同道分享。
友情链接