期刊简介
综合性医学学术性期刊(国家科技部统计源期刊、中国科技核心期刊)， 旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重点在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。
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首页>实用医学杂志
- 杂志名称：实用医学杂志
- 主管单位：广东省卫生厅
- 主办单位：广东省医学情报研究所
- 国际刊号：1006-5725
- 国内刊号：44-1193/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
多发性骨髓瘤合并单纯疱疹病毒性脑炎伴Kluver-Bucy综合征1例
赵英霖；杨朝燕
关键词：多发性骨髓瘤, 单纯疱疹, 意识模糊, 省肿瘤医院, 治疗, 异常信号, 血清抗结核抗体, 有核细胞计数, 头颅, 脑脊液压力, 抗梅毒螺旋体, 抗病毒, 患者, 实验室检查, 脑膜刺激征, 病毒性脑炎, 左侧颞叶, 住院, 症状, 药物应用
摘要：患者女，57岁，因“发热15 d，意识模糊5 d”入院。15 d 前因感冒后出现发热，体温波动在37．5～38．5℃之间，入住河南省肿瘤医院行抗感染等治疗，住院1周后体温恢复正常，5 d 前（病程15 d时）患者出现意识模糊，表现为烦躁、多动，胡言乱语，不能认识亲属，并出现幻觉。头颅核磁共振提示双侧岛叶、左侧颞叶皮层下异常信号，遂按“脑梗死”治疗5 d，症状未见好转，遂转入我院。入院症见：神昏，精神差，纳寐差，幻觉明显，大小便正常。患者既往多发性骨髓瘤病史8年，间断在河南省肿瘤医院血液科治疗。一般查体：T 36．6℃，P 88次／min，R 20次／min，BP 100／70 mmHg。四肢裸露处淤斑明显。睑结膜苍白，心、肺、腹无特殊。神经系查体：意识模糊，答非所问。理解力、定向力不配合。双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm ，对光反射欠灵敏。颅神经（-）。四肢肌力、肌张力及腱反射正常。双下肢 Babinski 征（＋），深浅感觉不配合，共济运动无法查，脑膜刺激征（-）。实验室检查：血常规：WBC 1．19×109／L，RBC 2．47×109／L，Hb 93．00 g／L，PLT 22．4×109／L；凝血4项：PT 12．20 s，INR 1．02，TT 20．30 s， APTT 27．10 s；血乳酸（LAC）2．20 mmol／L；肝功能：ALT 19 U／L，AST 17 U／L，ALB 28 g／L；电解质、肾功能及血脂6项无特殊，尿常规无特殊。血清抗结核抗体、抗 HIV 抗体及抗梅毒螺旋体抗体阴性。胸片无特殊。脑电图示弥漫性慢波。腰穿结果：脑脊液压力170 mmH2O，脑脊液外观无色透明，有核细胞计数98×106／L，蛋白质0．58 g／L，氯化物125．5 mol／L，糖3．70 mol／L。复查头颅DWI示双侧颞叶、岛叶及丘脑多发异常信号，头颅 MRA 示脑动脉轻度硬化。诊断为单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simplex en-cephalitis，HSE）。入院后给予抗病毒、抗炎、降颅压等药物应用，住院第10天意识稍转清，但记忆力下降，表情淡漠、少语，且突然出现贪食明显，不断向家人索要食物，不知饥饱，同时出现视物失认，不能辨认亲属与陌生人，总认为别人的物品是自己的，甚至直接抢夺，诊为 Kluver-Bucy 综合征（Kluver-Bucy syndrom， KBS），继续抗病毒等治疗，1个月后症状好转出院。
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