期刊简介
综合性医学学术性期刊(国家科技部统计源期刊、中国科技核心期刊)， 旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重点在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。
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- 杂志名称：实用医学杂志
- 主管单位：广东省卫生厅
- 主办单位：广东省医学情报研究所
- 国际刊号：1006-5725
- 国内刊号：44-1193/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
恶性潜能未定型子宫平滑肌肿瘤2例
许佳；薛勤；李世兰；谭洁
关键词：潜能, 未定型, 子宫肌瘤, 平滑肌肿瘤, 腹壁, 核分裂象, 腹腔, 乙状结肠系膜, 梭形细胞, 结节, 肿瘤医院, 术后, 双侧附件切除术, 复旦大学, 肿块, 异型性, 上皮样, 分区域, 皮下, 盆腔
摘要：例1，女，39岁，孕2产1，因子宫肌瘤剥除术后2年，尿频2个月入院，超声示宫体下段右前壁见数个混合回声，大7．2 cm ×4．7 cm ×5．5 cm，周边见丰富血流信号（图1）。拟子宫肌瘤复发收住入院，行腹腔镜探查，术中见：子宫不规则增大如孕三月大小，子宫前壁浆膜下见大小不等肌瘤7～8枚，白色，与肠系膜粘连，直径2～5 cm ，占满盆腔，肠系膜、腹壁皮下见3～4枚肌瘤，质偏硬。术中快速病理示：子宫肌瘤伴黏液样变性，因术中探查膀胱与子宫粘连较致密，且子宫肌瘤较大，与患者家属谈话，中转开腹行经腹全子宫切除，同时切除肠系膜表面及腹壁皮下肌瘤。镜检：子宫多发性肿块，及腹腔多发性肿块，梭形细胞病变，考虑平滑肌瘤，未见坏死，核分裂象可见，＜10个／10 HPF ，部分肿块可见短梭形细胞区域。复旦大学附属肿瘤医院病理会诊：（子宫、腹壁及腹腔）多灶性平滑肌肿瘤，部分区域呈上皮样形态，伴少量核分裂象，小区可见凝固性坏死，其间部分退变瘤细胞残影有一定异型性，考虑为腹腔播散性平滑肌肿瘤，恶性潜能未定型。免疫组化检测：CKAE1／AE3（-），CD10（-），EMA （-），ER（＋），PR（＋），P53（-），Ki-67（约5％＋），SMA（＋），Vimentin（＋），CD34（-） CD10（-），Desmin（＋），特染AB（-）。术后予 GnRH-a 3．75 mg 每28天一支皮下注射治疗4个月。术后6个月自可扪及腹壁包块，B 超提示右下腹壁见1．8 cm ×1．1 cm低回声，边界尚清，内部血流不明显，胸腹盆腔CT：胸部未见异常，右侧盆腔内、左侧腹壁强化结节影，考虑肿瘤播散可能，至上海复旦大学附属肿瘤医院手术，行腹腔及多部分结节切除＋双侧附件切除术。术后病理示：（左腹壁结节＋直肠表面结节＋乙状结肠系膜结节）平滑肌肿瘤，多个，大小0．1～1．8 cm，部分细胞呈上皮样，与周围脂肪穿插生长，细胞有一定异型性，偶见核分裂象，部分区域间质黏液变性，结合病史及组织学形态，符合腹腔播散性平滑肌肿瘤，恶性潜能未定型。双侧附件未见肿瘤累及。
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