期刊简介
综合性医学学术性期刊(国家科技部统计源期刊、中国科技核心期刊)， 旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重点在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。
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首页>实用医学杂志
- 杂志名称：实用医学杂志
- 主管单位：广东省卫生厅
- 主办单位：广东省医学情报研究所
- 国际刊号：1006-5725
- 国内刊号：44-1193/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
磁共振表现为双侧对称颞叶内侧及杏仁核异常信号神经梅毒1例
刘晓敏；余锋；陈银河
关键词：磁共振, 颞叶内侧, 杏仁核, 异常信号, 脑脊液, 阴性, 行为异常, 记忆力减退, 患者, 定向力, 单纯疱疹性脑炎, 肢体, 症状, 阳性, 细胞数, 实验室检查, 甲状腺功能, 抽搐, 异常脑电图, 视频脑电图
摘要：患者男，48岁，系“精神行为异常伴发作性肢体抽搐16 d”入院。16 d前患者家人发现其言语增多，精神行为异常（将自己手表扔入池塘）、躁狂、幻觉（幻觉见到已故的人），未就诊。2周前家人发现其昏迷在家，身上有大量呕吐物，急诊入当地医院，住院过程中多次出现意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫伴口唇紫绀，每次持续1～3 min后好转，当地医院诊断为单纯疱疹性脑炎，予以抗病毒、脱水降颅压等处理，患者肢体抽搐未再发作，但烦躁及精神行为异常未见好转，并出现记忆力减退，症状进行性加重，为求进一步诊治入住我院。入院时查体：T 36．5℃，BP 134／84 mmHg，P 80次／min，R 16次／min，神智清楚，精神差，言语较多，清晰，多为自言自语。查体部分合作，答非所问。注意力尚可，近记忆力差，远记忆力保存，时间定向力尚可，空间定向力差，计算力100-7＝？。双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，双侧鼻唇沟对侧，伸舌居中，颈软，克氏症及布氏症阴性，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征阴性，针刺觉检查正常。 MMSE量表检查不能合作。实验室检查：血常规、生化、凝血象均正常，甲状腺功能及甲状腺T系列正常，抗核抗体全套正常，抗中性粒细胞胞浆抗体阴性，肿瘤12项蛋白筛查均为阴性，抗链球菌素“O”及类风湿因子阴性，叶酸、维生素B12正常，血沉9 mm／h，免疫组化提示：梅毒螺旋体抗体阳性、余均为阴性，血清TPPA、TRUST阳性、滴度1∶8，脑脊液生化：葡萄糖3．4 mmol／L、氯化物120 mmol／L、蛋白0．3 g／L，脑脊液常规：无色透明，有核细胞数39×106个／L、红细胞数16×106个／L，脑脊液找细菌、结核杆菌、真菌均为阴性，脑脊液IgG 64．9 mg／L（正常值0～34 mg／L）、IgA 8．17 mg／L （正常值0～5 mg／L）、IgM 3．22 mg／L（正常值0～1．3 mg／L），脑脊液TPPA／TRUST均为阳性。视频脑电图提示中度异常脑电图。头颅MRI：T2像及 FLAIR 像见双侧颞叶内侧、海马、杏仁核、岛叶高信号，增强未见强化，头颈部CTA：左侧椎动脉及基底动脉多处纤细狭窄（图1）。诊断为神经梅毒，给予青霉素400万U，每4小时1次，患者3d后精神症状明显改善，空间定向力恢复，记忆力较前改善。2周后患者症状明显改善，MMSE量表24分（大专文化），复查24 h动态脑电图正常。患者带药出院。
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