期刊简介
综合性医学学术性期刊(国家科技部统计源期刊、中国科技核心期刊)， 旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重点在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。
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首页>实用医学杂志
- 杂志名称：实用医学杂志
- 主管单位：广东省卫生厅
- 主办单位：广东省医学情报研究所
- 国际刊号：1006-5725
- 国内刊号：44-1193/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
食管、直肠、膀胱同时多源癌1例
孙晖；许辰阳；吉灵；曾淦华
关键词：食管鳞状细胞癌, 直肠, 膀胱镜检查, 尿路上皮肿瘤, 下肺静脉, 进行性吞咽困难, 上消化道造影, 大便, 病理, 中分化腺癌, 输尿管开口, 浅表淋巴结, 开胸探查术, 活检组织, 胸主动脉, 胃镜检查, 术前准备, 患者, 呼吸动度, 管腔狭窄
摘要：患者男，62岁，因进行性吞咽困难2个月余入院。体检：营养一般，全身浅表淋巴结未及肿大，双侧胸廓对称，双侧呼吸动度对称、正常，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。近3个月来患者出现大便改变，日解大便约3次，为稀便，量中等，无黏冻状物，无便血，无里急后重感。小便无异常。入院后血常规、尿常规、肝、肾功能、血糖、电解质等均未见明显异常，癌胚抗原正常，大便常规示潜血（＋）。胃镜检查示：距门齿33 cm处见不规则溃疡，周边黏膜呈结节状、堤状隆起，表面污秽苔，活检质地脆，易出血，管腔狭窄无法进镜（图1）。病理示：食管鳞状细胞癌。肠镜示：距肛门5 cm处见一菜花状肿块，约4cm×4cm大小，表面凹凸不平，顶端有糜烂，活检组织脆硬，触之易出血，占肠腔全周，伴肠腔狭窄，肠镜尚能通过。升结肠、横结肠、降结肠见多发大小不等息肉（图2）。病理示：直肠中分化腺癌。超声检查发现膀胱内一占位，行膀胱镜检查示：膀胱右侧壁可见一大小约1 cm菜花状组织，细蒂，双侧输尿管开口正常（图3）；病理示：膀胱低度恶性的乳头状尿路上皮肿瘤。胸部CT示食管中下段癌，上消化道造影示食管中下段癌。请相关科室会诊并完善相关术前准备后于2013年7月10日在全麻下行开胸探查术，术中见肿瘤长约4 cm，上缘位于下肺静脉上约1 cm水平，肿瘤已侵出外膜，并与下肺静脉、胸主动脉粘连固定，无法分开，与家属沟通后放弃手术，转肿瘤科行姑息放疗等治疗。
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