期刊简介
综合性医学学术性期刊(国家科技部统计源期刊、中国科技核心期刊)， 旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重点在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。
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首页>实用医学杂志
- 杂志名称：实用医学杂志
- 主管单位：广东省卫生厅
- 主办单位：广东省医学情报研究所
- 国际刊号：1006-5725
- 国内刊号：44-1193/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
肿瘤患者并发急性呼吸衰竭病因与诊断策略探讨
马建忠；汪建英；高天巍；余晓婷；陈欣；徐雁
关键词：呼吸衰竭, 恶性肿瘤, 纤维支气管镜-肺泡灌洗, 无创检查
摘要：目的：探讨恶性肿瘤并发急性呼吸衰竭（ARF）的病因以及纤维支气管镜-支气管肺泡灌洗（FO-BAL）与无创检查对病因诊断的比较。方法：选择肿瘤并发ARF需呼吸机支持的患者68例，随机分成早期FO-BAL组（33例）与无创检查组（35例），FO-BAL组24 h内除完成血、痰或其他分泌液培养与镜检、血降钙素原、B-型脑钠肽、G试验、GM试验、胸片、CT等无创检查外，还给予FO-BAL；无创组24 h内只行无创检查。结果：早期FO-BAL组为39．39％（13/33）的患者提供病因诊断依据；FO-BAL为5例患者提供唯一诊断依据（无创检查阴性）；39例即72．72％的患者通过无创检查明确原因。FO-BAL结果对FO-BAL组9例患者的治疗产生了影响，无创结果对无创组11例患者的治疗产生了影响。急性呼吸衰竭病因前3位是细菌感染（42．50％，34/80）、真菌感染（21．25％，17/80）、肿瘤浸润（13．75％，11/80）。粒细胞缺乏仅占7．35％。两组入ICU至急性呼吸衰竭病因确认时间，早期FO-BAL组65 h（16～146）h，无创组73 h（14～158）h，P＝0．086。两组在MV时间、ICU住院时间及28 d死亡率均无统计学意义。结论：对于并发急性呼吸衰竭的恶性肿瘤患者在ICU行FO-BAL是安全的，无创检查能为大多数患者提供病因诊断，其诊断价值不劣于FO-BAL；细菌性肺炎、真菌性肺炎、肿瘤浸润是肿瘤患者ARF的前三位原因，肿瘤科医生尤应警惕真菌性肺炎的发生。
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