期刊简介
综合性医学学术性期刊(国家科技部统计源期刊、中国科技核心期刊)， 旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重点在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。
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首页>实用医学杂志
- 杂志名称：实用医学杂志
- 主管单位：广东省卫生厅
- 主办单位：广东省医学情报研究所
- 国际刊号：1006-5725
- 国内刊号：44-1193/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
息肉样嗜酸粒细胞性胃肠炎1例误诊分析
刁德昌；卢新泉；万进；王伟；赵敏；赵小青
关键词：息肉, 嗜酸粒细胞性胃肠炎, 十二指肠, 嗜酸性粒细胞性胃肠炎, 脂肪瘤, 治疗, 黏膜, 口服, 腹部, 嗜酸粒细胞浸润, 诊断, 医院就诊, 炎性细胞浸润, 强的松, 交界, 间质瘤, 边界, 浅表淋巴结, 粒细胞下降, 埃索美拉唑
摘要：患者男，58岁，因“反复上腹饱胀不适6个月”于2014年3月入院。6个院前无明显诱因开始出现上腹饱胀不适、嗳气、反酸，以进食后明显，大便无特殊。既往体健。在当地医院就诊，考虑“慢性胃炎”，予法莫替丁、吗丁啉口服后缓解不明显。2014年3月在当地医院行胃镜检查提示：“十二指肠球降交界处见2枚直径约1 cm 椭圆形肿物，边界清楚，表面光滑（图1a ）。诊断考虑：脂肪瘤？间质瘤？”当地医院考虑十二指肠脂肪瘤，建议手术治疗而转来我院。入院查体：浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无特殊，腹部平坦，上腹部轻压痛，未及反跳痛及肌紧张，肠鸣音5次／min ，双下肢无水肿。入院查血常规：WBC 15．3×109／L，Hb 141 g／L，嗜酸性粒细胞比值52．5％。入院诊断：十二指肠肿物：脂肪瘤？间质瘤？行腹部CT扫描提示：十二指肠球降交界处2个类圆形低密度影，大小分别为1．5 cm ×1．0 cm，1．0 cm ×0．8 cm，边界清楚，增强期无强化，考虑脂肪瘤可能性大（图1c ）。超声内镜检查提示：十二指肠球降交界处局限于黏膜及黏膜下层的高回声均质光团，边界清晰，邻居肠管管壁清晰，无侵袭破坏表现（图1b ）。尿常规、粪便常规、肝功、肾功、血CEA、CA19．9、AFP、风湿6项均正常。病理活检：镜下表现为胃肠黏膜明显水肿，黏膜层内大量嗜酸粒细胞浸润，＞20／HPF ，局限性分布，未见其他炎性细胞浸润（图1d ）。诊断考虑息肉样嗜酸性粒细胞性胃肠炎。给予强的松每天40 mg 口服，潘妥洛克80 mg 静滴每天2次，治疗第5天患者上腹饱胀不适明显减轻，复查外周血嗜酸性粒细胞下降至正常范围。上述方案治疗7d 后出院，于门诊继续口服强的松及埃索美拉唑口服治疗，1个月后腹部症状完全缓解，停药。2个月后复查胃镜显示十二指肠肿物基本消失，随访至撰稿为止未见复发。
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