期刊简介
综合性医学学术性期刊(国家科技部统计源期刊、中国科技核心期刊)， 旨在传播医学新理论，交流医学新技术，面向临床，重点在实用。本刊读者对象为各级临床医护人员。报道的内容为全国各地医学科研成果、临床实践和实用性较强的新技术、新方法。
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- 杂志名称：实用医学杂志
- 主管单位：广东省卫生厅
- 主办单位：广东省医学情报研究所
- 国际刊号：1006-5725
- 国内刊号：44-1193/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
Wellens综合征与冠脉狭窄1例
张钦锋；解建
关键词：阿司匹林肠溶片, 经皮冠状动脉介入治疗, 口服, 酒石酸美托洛尔片, 急性冠脉综合症, 不稳定型心绞痛, 症状缓解, 胸痛, 胸闷, 患者, 冠状动脉造影, 肝素钠注射液, 瑞舒伐他汀, 阑尾切除术, 急性阑尾炎, 胸前导联, 心脏结构, 心脏彩超, 消心痛片, 特殊处理
摘要：患者男，35岁，于2015年1月19日因“发作性胸痛、胸闷不适1个月余，加重3d”入院，患者近1个月以来出现胸闷、胸痛，活动后加重，无后背及左肩放射痛，每次持续3～5 min ，休息后可缓解，未予特殊处理，入院前3 d，平静时亦发胸闷、胸痛，且症状较前加重，持续时间久，约10 min ，自服“阿司匹林肠溶片、消心痛片、合贝爽”，症状稍缓解，为进一步治疗，来我院急诊内科就诊。既往“急性阑尾炎、阑尾切除术”病史，无其他疾病病史。查体：血压152／91 mmHg ，心率80次／min ，节律规整，心界无扩大、各瓣膜无病理性杂音。辅助检查：心电图（2015年1月19日）示胸前导联V3 T 波倒置、V4 T波正负双向，无明显QRS 波及ST 段改变（图1）；肌钙蛋白 I 测定（2015年1月19日）示＜0．012 ng／mL （参考区间0～0．034 ng／mL，AMI 临界值：＞0．12 ng／mL）；心脏彩超（2015年1月20日）示心脏结构及血流未探及明显异常；冠状动脉造影（2015年1月20日）示：LM（左主干）未见显著性狭窄，LAD （前降支）近中段局限性偏心狭窄约95％（图2），LCX（回旋支）未见显著性狭窄，RCA （右冠脉）未见显著性狭窄、远段可见向LCX逆灌。临床诊断：（1）急性冠脉综合症，不稳定型心绞痛；（2）Wellens综合征。治疗：给予阿司匹林肠溶片0．1 g 口服，1次／d，替格瑞洛片90 mg 口服，2次／d，酒石酸美托洛尔片12．5 mg 口服，2次／d，瑞舒伐他汀钙片10 mg 口服，每晚1次，依诺肝素钠注射液40 mg ，皮下注射，每12小时1次，并于2015年1月20日行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。治疗后患者症状缓解，T波恢复正常。
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